Überzahlung rechnung rückforderung muster

In der Regel schichten diese Systeme Massendatensätze mithilfe relevanter Metriken, einschließlich Anspruchsart, Ort der Nutzung, Einrichtung oder was auch immer natürliche gemeinsame Dimensionen sind, die von den Daten selbst diktiert werden. Teilmengen dieser Daten werden mit statistisch gültigen Stichprobengrößen ähnlicher Anspruchstypen verglichen, um Trends und Muster nach Typ zu identifizieren. Ihre Rechnung sagt Ihnen, wo und wie Sie bezahlen können. Sie benötigen Ihre Rechnungsnummer bei Rückzahlungen. Zu den Zahlungsoptionen gehören: Wenn die Überzahlungen gering und relativ gering sind, rechtfertigt der ROI möglicherweise nicht die Verfolgung der Überzahlungsrückforderung. Für Gesundheitspläne, die bereits die finanzielle Zwickmühle einer angespannten Wirtschaft, steigende medizinische Kosten und mehr Wettbewerb spüren, ist es von größter Bedeutung, die Kontrolle über Überzahlungen zu erlangen. Viele Versicherer nutzen die Technologie schon lange, um diese Ansprüche zu identifizieren, mit gemischten Ergebnissen. Herkömmliche regelbasierte Systeme wenden “if-then”-Szenarien auf eine Analyse medizinischer Ansprüche an, um Anomalien oder verdächtige Muster zu erkennen. Wenn Sie keinen Anspruch mehr auf Wohngeld haben, senden wir Ihnen eine Rechnung zu. Wenn Sie feststellen, dass Sie dies nicht vollständig zurückzahlen können, wenden Sie sich bitte an das Überzahlungsteam unter (01482) 394647, um einen für beide Seiten annehmbaren Tilgungsplan aufzustellen.

Um es klar zu sagen: Konfigurationsfehler können zu Über- oder Unterzahlungen führen. Der größte Schwerpunkt von Gesundheitsplänen und Recovery-Anbietern sind erstere. Oft können bis zu drei Prozent des gesamten Schadensvolumens überbezahlt werden, was eine Möglichkeit für diejenigen mit den Ressourcen schafft, den Mining oder Vertrag für den Dienst auf Eventualbasis zu erledigen. Oft ist es an dem Anbieter, Unterzahlungen zu validieren. Einige Beispiele folgen. “Manchmal lässt man die gehen”, sagt Belser, “man schreibt es einfach ab.” Aber nicht immer. Ein Dutzend Überzahlungen von 2 Dollar ist möglicherweise nicht den Aufwand der Wiederherstellung und Bearbeitung der Buchung wert, um sie zu korrigieren. Wenn sie sich hingegen auf Ansprüche eines einzigen Anbieters oder Systems konzentrieren, kann eine Rückforderung möglich sein. Mehr Wert wird geboten, wenn Gesundheitspläne die Möglichkeit haben, die Abrechnungsmuster eines Arztes bei mehreren Zahlern, einschließlich Medicare und Medicaid, nachzuverfolgen. Wenn dieser umfangreiche Datensatz mit einer Technologie kombiniert wird, die zusätzliche Intelligenz auf die Erkennung von Überzahlungen anwendet, haben Gesundheitspläne die Möglichkeit, bemerkenswerte Ergebnisse zu erzielen.

Ein Anbieter von Großsteinen für Gesundheitsplan kann jährlich Millionen von Schadensmeldungen bearbeiten und Milliarden von Dollar auszahlen. Die durchschnittliche Fehlerquote bei diesen Ansprüchen liegt zwischen einem und drei Prozent. Aber selbst wenn diese Fehler am Rande der Gesamtforderungen vorhanden sind, stellt dies eine erhebliche Chance für eine finanzielle Erholung dar. Eine zusätzliche Ebene, die Einsparungen bei einem facettenreichen Zahlungsintegritätsprogramm erzielen kann, besteht darin, Abrechnungsüberzahlungen zu reduzieren, die sich aus unsachgemäßer Codierung ergeben. Dies kann erreicht werden, indem Analysen durch klinische Code-Edit-Technologien ergänzt werden, die durch national anerkannte Codierungsrichtlinien unterstützt werden, da sie entwickelt wurden, um Codierungsfehler, entbündelte Behandlungen, ungewöhnliche und inkonsistente Behandlungsmuster und unangemessene Diagnosen zu finden. Jede Einschätzung des potenziellen Erfolgs der Verfolgung des Prozesses der Überzahlungsrückforderung wird natürlich eine Überprüfung des finanziellen Umfangs und der Einziehungsfähigkeit umfassen, aber sie kann auch von anderen Bedenken getrieben werden. Beispielsweise können rechtliche Beschränkungen wie Verjährungsfristen oder bestimmte Fristen klauseln innerhalb des Vertrags vorschreiben, was tatsächlich für die Wiedereinziehung in Frage kommt.